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来凤县2018年城乡居民基本医疗保险补偿政策
2018年03月22日  来源:   访问次数:
一、城乡居民基本医疗保险补偿政策
医疗机构 起付线 转诊报销比 未转诊报销比 备注
保底补偿 说明
县内 一级 300 85%   69% 建档立卡贫困户0起付线
二级 500 70%   58%
三级 800 65%   52%  
州级转诊 二级 500 60% 降低8% 50% 未转诊不享受保底政策
三级 1000 55% 降低8% 43%
州外省内市级及以下 一级 800 比州内降低12% 比州内降低20%
二级 1000 比州内降低12% 比州内降低20%
三级 1500 比州内降低12% 比州内降低20%
省级转诊   1500 比州内降低12%  
省级未转诊 2000 比州内降低20%
省外 一级 2300 比州内降低30%
二级 2500 比州内降低30%
三级 3000 比州内降低30%
住院分娩     定额补助800元    
    有严重并发症按疾病政策报销    
再育取节育器或复通 扣除计生补助后按疾病报销,不扣除起付线    
乙类项目费用 药品 先自付10%再按政策报销    
医技诊疗类    
低值耗材及目录内国产人工器官等 单次住院5万元以内按该政策报销,5万元以上部分不报销
高值耗材及目录内进口人工器官等 先自付30%,再按政策报销
附注:1、城乡居民基本医疗保险年度支付限额为12万元,意外伤害单次住院报销限额1万元
     2、报销截止日期,次年3月20日

 

二、城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病门诊待遇标准

病      种 年补偿标准 补偿方式
门    诊    特    殊    慢    性    病 糖尿病 1500 按自然年度一次性配置到个人社保卡慢病账户,由患者在就诊时直接下账报销
再生障碍性贫血 1500
高血压(极高危组) 1500
慢性重型肝炎抗病毒治疗 1500
帕金森病 2000
帕金森综合征 2000
类风湿性关节炎 1500
系统性红斑狼疮 2000
恶性肿瘤 2000
慢性肾病(CKD3期以上) 1500
肝硬化(失代偿期) 2000
地中海贫血 1500
原发性血小板减少性紫癜 1500
肺结核 600
慢性阻塞性肺病 1500
心脏病(心功能二级以上) 1500
脑血管意外恢复期(伴明显功能障碍) 2000
强直性脊柱炎 1500
系统性硬化病 1500
慢性骨髓炎 1500
脑瘫康复性治疗 1500
重性精神病 1500
重症肌无力 1500
门    诊    重    症 慢性肾功能衰竭透析治疗 封顶线内      70%比例报销 在定点医疗机构就诊时执行直补,每年第一次就诊前必须到医保局医管股办理转诊手续
器官移植抗排异治疗
恶性肿瘤门诊放化疗
重性精神病
血友病凝血因子治疗
慢性粒细胞白血病
人员属性 起付线  报销比 未转诊报销比 封顶线
1.2万-3万元 3万-10万元 10万元以上 未正常转诊或到省外治疗合规自付费用按60%纳入计算 50万元
一般农户 12000 55% 65% 75%
建档立卡贫困户 5000 60% 70% 80%

 

本文来源: 作者: 编辑:龚佳
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